Додаток 3
до Порядку подання заяв від
інститутів громадянського суспільства для участі в установчих зборах для формування нового складу Громадської ради при НАДС
|
Місце
для
фотокартки
(за бажанням)
|
БІОГРАФІЧНА ДОВІДКА
_______________________________________
(вказати прізвище, ім’я, по батькові члена ІГС – кандидата до складу Громадської ради)
|
представника________________________________________________________________
(вказати повну назву інституту громадянського суспільства згідно Статуту/ЄДР)
делеговано для участі в установчих зборах для формування нового складу Громадської ради при НАДС та обрання до її складу.
|
Місце народження
|
| |
Число, місяць і рік народження
|
| |
Громадянство
|
|
Освіта,
науковий ступінь, вчене звання
|
|
Відомості про
членство в інститутах
громадянського суспільства
|
_____________________________________________
(вказати реквізити рішення керівного органу, який прийняв рішення про делегування, про прийом вищевказаної фізичної особи до складу членів ІГС
(повне найменування керівного органу ІГС, дату прийняття рішення, номер протоколу).
_____________________________________________
(вказати реквізити рішення керівного органу, який прийняв рішення про делегування, про делегування вищевказаної фізичної особи для участі в установчих зборах (повне найменування керівного органу ІГС, дату прийняття рішення, номер протоколу).
_____________________________________________
(вказати посаду та основні напрями діяльності делегата у складі ІГС,
що прийняла рішення про делегування,)
_____________________________________________
(вказати інші ІГС, членом яких є делеговано особа чи виконує роботи на їх замовлення у якості експерта, на дату оформлення цієї довідки.)
| |
Відомості щодо мотивації
та напрямки діяльності
делегата
у складі Громадської ради,
у разі обрання
|
_____________________________________________
(пропонується у довільній формі викласти інформацію про свої інтереси, досвід, життєву позицію та місію у складі Громадської ради, яка дозволить членам Ініціативної групи налагодити комунікацію з кандидатом та зробити певні висновки з приводу кандидата)
_____________________________________________
(головна мета мотивації – переконати членів Ініціативної групи та учасників установчих зборів в тому, що ви є найкращим кандидатом, якому і потрібно віддати перевагу)
_____________________________________________
(необхідно вказати, що саме ви хочете отримати від процесу участі в роботі Громадської ради та розповісти про ті унікальні якості, які роблять вас особливим)
_____________________________________________
(необхідно чітко вказати один з основних напрямів діяльності делегата у складі Громадської ради, у разі обрання)
|
|
Досвід роботи
у складі громадських рад
при органах державного
управління
|
_____________________________________________
(необхідно вказати досвід роботи у складі громадських рад при органах державного управління виключно за останні три роки, а саме назву громадської ради, період її каденції, назву комітету/комісії, основні напрямки діяльності)
|
Державні нагороди,
почесні відзнаки та нагороди
громадських організацій
|
_____________________________________________
(необхідно вказати наявні державні нагороди з посиланням на Указ)
_____________________________________________
(необхідно вказати наявні почесні відзнаки та нагороди громадських організацій з посиланням на дату нагородження)
|
Посада та місце
основної роботи
|
|
Контактна інформація:
|
Посилання на акаунти у соціальних мережах ____________________________________________________________________________
Посилання на веб-сайт ІГС чи особистий сайт чи блог
____________________________________________________________________________
|
_____________________________________________
(вказати адресу електронної пошти, номери особистих телефонів кандидата)
______________________________________________
(вказати телефони офісу та керівника/підписанта)
|
____________________ (вказати прізвище, ім’я по батькові кандидата) на даний час не є народним депутатом України, депутатом Верховної Ради Автономної Республіки Крим та місцевої ради, посадовою особою органів державної влади, органів влади Автономної Республіки Крим та місцевого самоврядування.
Згоду на збір, обробку та оприлюднення особистих персональних даних надано ___________________________________________________________________________
(вказати повну назву ІГС, дату оформлення Згоди на збір, обробку та оприлюднення персональних даних)
«___» ________ 201__ р. _______________ _____________________
(особистий підпис) (вказати прізвище, ім’я, по-батькові члена ІГС)
Особистий підпис ___________________________________ завіряю.
(вказати прізвище, ім’я, по-батькові члена ІГС)
Посада, підпис, прізвище уповноваженої особи керівного органу
(керівника/підписанта), завіряється печаткою (у разі наявності)
Примітки.
1) Цей документ (без будь-яких змін) буде опубліковано на офіційному веб-сайті НАДС. Документ необхідно уважно вичитати, сканувати у форматі .pdf і надіслати на електронну пошту Ініціативної групи grnds2018@gmail.com до дня надання/відправлення поштою ЗАЯВИ та додатків до неї.
2) Біографічна довідка представника інституту громадянського суспільства має бути оформленою не більше ніж на 2 стор. паперового носія формату А4.
Застереження: Подання недостовірної інформації є підставою для відмови представнику інституту громадянського суспільства в участі в установчих зборах - п. 8 «Типового положення про громадську раду при міністерстві…», затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 03.11.2010р. N 996 «Про забезпечення участі громадськості у формуванні та реалізації державної політики» у редакції від 14.05.2015 р.
Поділіться з Вашими друзьями: |
