Психічні та поведінкові розлади



Сторінка16/85
Дата конвертації16.03.2018
Розмір5.37 Mb.
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   85

Видача препарату додому та прийом препарату без нагляду


У цьому керівництві «видача препарату додому» означає, що пацієнт може взяти необхідну дозу препарату в аптекарському/медичному пункті та прийняти її пізніше. «Прийом препарату без нагляду» означає, що пацієнт приймає препарат без нагляду з боку відповідальної дорослої особи2. Видача дози додому передбачає, що пацієнт прийматиме препарат без нагляду, але при цьому можливо, що препарат видається додому за умови, що пацієнт прийматиме його під наглядом відповідального дорослого.

Загалом, терапія залежності від опіоїдів метадоном або бупренорфіном заснована на щоденному прийомі препарату під наглядом в аптекарському/медичному пункті або в клініці. Рішення щодо видачі препарату додому має прийматися на основі балансу між ризиками та забезпечення самостійності пацієнта, причому особливу увагу потрібно звертати на ризики для інших людей і для суспільства взагалі. Таке рішення має прийматися тим, хто призначає лікування. За належного використання такий спосіб видачі препарату може підвищити терапевтичну взаємодію та знизити ризики для пацієнта, членів його сім’ї та суспільства.



Коментар робочої групи: На цей час в Україні відсутня практика регуляції прийому препаратів під наглядом в аптеках. Препарати, які видаються за рецептом в Україні, приймаються самостійно.

Нагляд за прийомом створює такі можливості:



  • краще дотримання режиму прийому препарату, менш вірогідна передача препарату стороннім особам та зловживань, як-от прийому препарату ін’єкційним способом;

  • нижчий ризик передозування за рахунок прийому препарату пацієнтом, що перебуває у стані інтоксикації, нижчий ризик прийому надмірної дози або переривання курсу лікування (пропусків прийому препарату);

  • щоденна рутина та порядок можуть бути важливими для багатьох пацієнтів на початку терапії.

Водночас, для багатьох пацієнтів вимоги стосовно щоденного прийому препарату під наглядом є обтяжливими та заважають їм реінтегруватися до суспільства шляхом навчання чи роботи. Відтак, видача препарату додому та його прийом без нагляду мають такі переваги:

  • поліпшення реінтеграції пацієнтів до звичайного повсякденного життя та стандартних видів життєдіяльності шляхом зменшення незручностей, що можуть бути пов’язані з регулярним відвідуванням аптекарського/медичного пункту (особливо для працюючих пацієнтів або для пацієнтів із сільської місцевості);

  • зменшення вартості лікування для пацієнтів шляхом скорочення їхніх витрат на відвідування аптекарського/медичного пункту і на проїзд;

  • поліпшення результатів терапії: так, якщо пацієнт демонструє позитивну поведінку (наприклад, регулярно відвідує установи видачі препарату, припиняє вживати наркотики тощо), у нього більше можливостей отримувати дозу додому (із дотриманням принципів ведення зривів);

  • підвищення самостійності пацієнта у прийомі призначених йому препаратів та у лікуванні взагалі (із дотриманням принципів лікування хронічних захворювань);

  • зниження стигматизації, пов’язаної із відвідуванням установ видачі препарату, особливо якщо є занепокоєння щодо можливості порушення конфіденційності пацієнта.


ПОСИЛАННЯ

А.10.4 Критерії для видачі препарату додому та прийому препарату без нагляду

Видача препарату додому та прийом препарату без нагляду (див. 2.3.6)
Гострота ризику залежить від того, наскільки часто та скільки разів поспіль препарат видається пацієнту додому та фармацевтичної форми цього препарату. Властивості бупренорфіну, пов’язані з його безпечністю, створюють більш гнучкі можливості для схеми його прийому, особливо якщо мова йде про комбінацію бупренорфіну та налоксону. Так, пацієнти будуть передавати такий комбінований препарат стороннім особам з меншою вірогідністю, ніж чистий бупренорфін. Водночас, база свідчень про видачу препарату додому є дуже обмеженою, причому більшість досліджень з питань ЗПТ стосуються нагляду за прийомом препарату. Для більш докладної інформації про видачу препарату додому та його прийом без нагляду, а також способи подолання пов’язаних з цим ризиків див. параграфи А.10.4 та 2.3.6.

Ситуації, коли пацієнт приходить за дозою препарату в стані інтоксикації



ПОСИЛАННЯ

Додаток 6: Ознаки інтоксикації найбільш розповсюдженими наркотиками
Безпека пацієнта є основним аспектом, на який потрібно звертати увагу в контексті реагування на пацієнтів, які приходять за дозою препарату у стані інтоксикації опіоїдами, іншими наркотичними речовинами або алкоголем. Пацієнтам потрібно пояснити, що в такому випадку при прийомі препарату у них може наступити СВО.

Перед видачею дози препарату спеціаліст, який це робить (медсестра або фармацевт), має перевірити пацієнта на наявність ознак інтоксикації. Пацієнтам, які приходять у стані інтоксикації депресантами центральної нервової системи, не слід давати дозу метадону або бупренорфіну для прийому на місці або вдома.

Пацієнтів можна попросити прийти пізніше у той же день (або на наступний день) для отримання дози препарату. Лікаря, що призначив препарат, необхідно поінформувати про це, щоб визначити, чи потрібно йому самостійно провести огляд пацієнта перед тим, як давати йому наступну дозу.

Пацієнтів, які неодноразово приходять для отримання нової дози препарату в стані інтоксикації, має оглянути лікар, який проводить лікування. Крім того, потрібно переглянути план лікування таких пацієнтів.




Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   85

Схожі:

Психічні та поведінкові розлади iconПредмет психології
Записати у словник визначення понять: психологія, психіка, психічні процеси, психічні стани, психічні властивості особистості, біхевіоризм,...
Психічні та поведінкові розлади iconЛабораторна робота 3 Дослідження психічних властивостей людини-оператора Мета роботи Вивчити загальні поняття про психічні прцеси які
Вивчити загальні поняття про психічні прцеси які відбуваються у людини-оператора: відчуття, сприйняття, уявлення І уява, увага, пам’ять...
Психічні та поведінкові розлади iconЗгідно поставленої мети були намічені основні задачі дослідження
При цьому клінічна картина протікає важко І прогностично несприятливо, гостра симптоматика часто переходить в хронічну, провокуючи...
Психічні та поведінкові розлади iconРобоча програма навчальної дисципліни сучасні проблеми міжетнічних та міжцивілізаційних взаємин у теоретичному та практичному вимірах
...
Психічні та поведінкові розлади iconПсихічні й психофізіологічні властивості людини-оператора людина-оператор як ланка
Саме вона формулює мету функціонування системи, планує, спрямовує й контролює основні процеси. Тому діяль-ність оператора є підгрунтям...


База даних захищена авторським правом ©biog.in.ua 2017
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка