Психічні та поведінкові розлади



Сторінка2/85
Дата конвертації16.03.2018
Розмір5.37 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   85



Зміст


Синтез настанови 12

Структура 15

Градація настанов 15

Термінологія 15

Список скорочень 17

ЧАСТИНА А 18

Рекомендації щодо медикаментозного лікування залежності від опіоїдів 18

А1 Оцінка 19

А1.1 Причини лікування 19

А1.2 Обстеження на вживання наркотиків та оцінка попереднього лікування 19

А1.2.1 Історія захворювання 19

А1.2.2 Обстеження фізичного та психічного стану пацієнта 20

А1.2.3 Проведення аналізів 21

А1.3 Обстеження на наявність інших проблем зі здоров’ям та соціальних проблем 22

А2 Планування процесу лікування 23

А2.1 Ситуації, що можуть впливати на планування процесу лікування 26

А2.1.1 Одночасне вживання декількох ПАР 26

А2.1.2 Гострі медичні стани 27

А2.1.3 Супутні психічні розлади 27

А2.1.4 Хронічний больовий синдром та залежність від фармацевтичних опіоїдів 27

А2.1.5 Пацієнти, які нещодавно перервали регулярне вживання опіоїдів 28

А2.1.6 Захист прав дітей 28

А2.1.7 Проблеми із відвідуванням установ, які видають медичні препарати 28

А3 Детоксикація 30

А3.1 Завдання детоксикації 30

А3.2 Установи проведення детоксикації 31

А3.3 Підтримуюча терапія та моніторинг 31

А3.4 Інформування пацієнтів 32

А3.5 Методи медикаментозного лікування при синдромі відміни опіоїдів 32

А3.6 Планування медичної допомоги після виходу з синдрому відміни опіоїдів 34

А4 Підтримувальна терапія агоністами опіоїдів 35

А4.1 Вибір медичних препаратів 35

А4.2 Індукція 36

А4.2.1 Метадон 37

(а) Рекомендована схема лікування для амбулаторних пацієнтів, які вживають заборонені опіоїди 37

(b) Рекомендована схема лікування для пацієнтів, які переходять до метадону від фармацевтичних опіоїдних препаратів, які призначаються медичним працівником 39

(с) Рекомендований метод переведення пацієнтів з бупренорфіну на метадон 39

А4.2.2 Бупренорфін 39

(а) Рекомендована схема індукції для амбулаторних пацієнтів, які вживають героїн та/або інші фармацевтичні опіоїди короткої дії 42

(b) Рекомендована схема індукції бупренорфіну для пацієнтів, які приймають метадон або фармацевтичні опіоїди з уповільненим вивільненням 43

А4.3 Проведення безпечної та ефективної підтримуючої терапії агоністами опіоїдів 46

А4.3.1 Оптимізація графіку прийому та дозування препаратів 46

Метадон 46

Бупренорфін 47

Видача препарату додому та прийом препарату без нагляду 49

Ситуації, коли пацієнт приходить за дозою препарату в стані інтоксикації 50

Пропуск дози 50

Пропуск дози протягом одного, двох або трьох днів поспіль 51

Пропуск дози протягом чотирьох або п’яти днів поспіль 51

Пропуск дози протягом більше ніж п’яти днів поспіль 52

Огляд пацієнтів, які неодноразово пропускають дози 52

Аналіз сечі на вміст наркотиків 54

Продовження вживання наркотиків 55

А4.4 Питання безпеки 56

А.4.4.1 Передозування 57

А.4.4.4 Робота серця 58

Загальна інформація 58

Оцінка перед початком прийому метадону 58

Дії при подовженні інтервалу QTc під час лікування 59

А.4.4.5 Взаємодія з іншими лікарськими засобами 60

А4.5 Побічні ефекти 60

А4.6 Припинення ЗПТ 61

А4.6.1 Недобровільне виключення з програми лікування 63

А5 Запобігання рецидивам: підтримуюча терапія налтрексоном 64

А5.1 Фармакологія 64

А5.2 Ефективність 64

А5.3 Фактори, що впливають на вибір схеми лікування 64

А5.4 Початок лікування 65

А5.5 Проведення безпечної і ефективної терапії налтрексоном 66

А5.6 Моніторинг та огляд 67

А6 Психосоціальна підтримка 68

А7 Питання, які можуть вплинути на лікування 69

А7.1 Вагітність і годування груддю 70

А7.2 Вікові фактори 78

А7.2.1 Пацієнти-підлітки 78

А7.2.2 Пацієнти похилого віку 78

А7.3 Супутні психічні розлади 79

А7.4 Ув’язнені 79

А7.5 Інфекційні захворювання 80

А7.6 Лікування больового синдрому 80

А7.7 Припинення куріння 82

А8 Інформація для споживача і бачення споживача 83

А9 Належні медичні практики 85

А9.1 Зв’язки між лікарем, який призначає лікування, медичним персоналом, який видає препарат, та медичними працівниками, які надають допоміжну допомогу 85

А9.2 Дії у випадку прийому пацієнтом неправильної дози препарату 85

А10 Правові питання 88

А10.1 Переведення пацієнта між різними юрисдикціями 88

А10.2 Поїздки за кордон з метадоном, бупренорфіном або налтрексоном 88

А10.3 Акредитація, підготовка та підтримка лікарів, які призначають лікування, та медичного персоналу, який видає препарати 89

А10.4 Критерії для видачі дози на руки та прийому дози без нагляду 91

А11 Гостра інтоксикація 93

ЧАСТИНА B: Довідкова інформація 97

1. Контекст для застосування Настанови 97

1.1 Вживання опіоїдів в Австралії 97

1.1.1 Тенденції щодо вживання опіоїдів 97

1.1.2 Наслідки несанкціонованого вживання наркотиків 98

Смертність 98

Злочинність 99

Вірусні інфекції, що передаються через кров 99

1.2 Реакція на лікування 100

1.2.1 Цілі лікування 100

1.2.2 Перспектива пацієнта: маршрут пацієнта 102

1.2.3 Важливість надання інтегрованої допомоги 104

1.2.4 Види лікування 106

Скринінг та короткострокові інтервенції 106

Детоксикація 107

Підтримувальна терапія агоністами опіоїдів 108

Профілактика рецидивів 110

Розвиток життєвих навичок 110

2. Підходи до лікування, які застосовуються в Австралії 111

2.1 Медикаменти: опис та фармакологічна дія 111

2.1.1 Метадон 111

Засвоєння і тривалість дії 112

Метаболізм 112

Безпека та побічні ефекти 113

Доступність 114

2.1.2 Бупренорфін 114

Засвоєння і тривалість дії 115

Метаболізм 116

Безпека та побічні ефекти 116

Викликаний синдром відміни 117

Доступність 118

2.1.3 Налтрексон 119

Доступність 120

2.2. Синдром відміни опіоїдів. Детоксикація 122

2.2.12 Характер протікання відміни опіоїдів 122

2.2.13 Мета детоксикації 124

2.2.14. Лікарські засоби, що використовуються для припинення вживання опіоїдів 125

Адренергічні агоністи 125

Бупренорфін 127

Зменшення дози метадону 128

Використання антагоністів опіоїдів для детоксикації 129

2.2.15 Умови, в яких можуть проводитися програми детоксикації 131

2.2.16 Допоміжна терапія при детоксикації 132

2.2.17 Вибір варіантів лікування 133

2.3 Фармакотерапія агоністами опіоїдів (ЗПТ) 154

2.3.1 Цілі ЗПТ 154

2.3.2 Ефективність ЗПТ 154

2.3.3 Вибір між метадоном і бупренорфіном 157

2.3.4 Соціально-психологічна підтримка 158

2.3.5 Індукція при ЗПТ 160

Метадон 160

Бупренорфін 161

2.3.6 Підтримуючі дози 161

Метадон 161

Бупренорфін 162

Видача препарату на руки та його прийом без нагляду 162

2.3.7 Побічні ефекти 164

Передозування 168

Метадон 168

Бупренорфін 169

Сексуальна дисфункція 170

Подовження інтервалу QTс на ЕКГ 171

Взаємодія з іншими лікарськими засобами 172

2.3.8 Завершення ЗПТ 173

Коли припиняти лікування? 173

Процес припинення лікування 174

Метадон 174

Бупренорфін 175

Догляд та спостереження після лікування 175

2.4 Профілактика рецидивів: підтримуюча терапія налтрексоном 176

2.4.1 Ефективність лікування налтрексоном 177

2.4.2 Початок терапії налтрексоном 178

Початок терапії налтрексоном після підтримуючої терапії бупренорфіном 178

2.4.3 Дозування та тривалість терапії 179

2.4.4 Підтримуючий догляд за пацієнтами, які приймають налтрексон 179

2.4.5 Допоміжна фармакотерапія 180

Антидепресанти 180

Симптоматичні препарати 181

2.4.6 Небажані ефекти та наслідки 181

2.4.7 Дотримання режиму терапії 182

2.5 Допоміжна терапія 182

2.5.1 Психологічні чинники в лікуванні 183

Стадії готовності до змін 183

Стадія передусвідомлення 184

Стадія усвідомлення 184

Стадія прийняття рішення (підготовча стадія) 185

Стадія дії 185

Стадія підтримки змін 185

Рецидив 185

Пристрасне бажання (потяг до наркотиків) 186

2.5.2 Види консультування 187

Когнітивно-поведінкові підходи 187

Мотиваційні інтерв’ю 187

Зміцнення спільноти і кризове управління 188

Терапія соціальної поведінки і мережі контактів 189

Профілактика рецидивів 189

2.5.3 Умови, в яких може проводитися консультування 191

2.5.4 Психосоціальна підтримка 192

Групи взаємодопомоги 192

Подальший догляд 194

2.6 Фактори, що можуть впливати на лікування 194

2.6.1 Жінки 195

2.6.2 Вагітність та годування груддю 197

Вагітні споживачі опіоїдів, які не проходять лікування 197

Вагітність та підтримувальна терапія агоністами опіоїдів 198

Терапія налтрексоном під час вагітності 200

Ведення вагітності 200

Зменшення дози або детоксикація під час вагітності 201

Моніторинг за новонародженим 201

Грудне вигодовування 202

2.6.3 Батьківські навички та захист дітей 203

2.6.4 Підлітки 204

2.6.5 Супутні психіатричні стани 206

Депресія 208

Тривожність 209

Психоз 209

Розлади особистості 210

Посттравматичні стресові розлади (ПТСР) 210

2.6.6 Одночасне вживання декількох ПАР 210

Одночасневживання декількох ПАР та ЗПТ 211

Лікування одночасного вживання декількох ПАР 212

Лікування для припинення куріння 213

Бензодіазепіни 214

2.6.7 Інфекції при вживанні ін’єкційних наркотиків 215

ВІЛ/СНІД 216

Гепатит А та В 216

Гепатит С 216

2.6.8 Ув’язнені 218

2.6.9 Лікування больового синдрому 219

Гострий больовий синдром у пацієнтів, які проходять фармакотерапію залежності від опіоїдів 219

Хронічний біль 220

Оцінка та постановка діагнозу 220

План лікування 221

Раціональний вибір медичних препаратів 222

Ретельне ведення документації 224

2.6.10. Інші питання, що стосуються здоров’я 224

Розлади сну 224

Керування транспортним засобом 225

Стоматологічні проблеми 226

3 Довідкова інформація. Забезпечення якості лікування 226

3.1 Залучення пацієнта до оцінки та лікування 226

3.2 Налагодження та визначення терапевтичної взаємодії 227

Список цитованої літератури 236

Глосарій термінів і скорочень 258

Додаток 1 261

Додаток 2 263

Додаток 3 272

Коментар робочої групи: в Україні відсутні реєстраційні посвідчення для алпразоламу, тріазоламу, індінавіру, моклобеміду, індинавіру, моклобеміду. 274

Додаток 4 275

Додаток 5 278

Додаток 6 279

Додаток 7 281

Додаток 8 282

Коментар робочої групи: в Україні відсутні реєстраційні посвідчення для петидину, діаморфіну, гідроморфону. . 282

Додаток 9 283

Додаток 10 288

Додаток 11 290

Додаток 12 292

Додаток 13 307

Додаток 14 310

Додаток 15 314

Додаток 16 317

Додаток 17 318






Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   85

Схожі:

Психічні та поведінкові розлади iconПредмет психології
Записати у словник визначення понять: психологія, психіка, психічні процеси, психічні стани, психічні властивості особистості, біхевіоризм,...
Психічні та поведінкові розлади iconЛабораторна робота 3 Дослідження психічних властивостей людини-оператора Мета роботи Вивчити загальні поняття про психічні прцеси які
Вивчити загальні поняття про психічні прцеси які відбуваються у людини-оператора: відчуття, сприйняття, уявлення І уява, увага, пам’ять...
Психічні та поведінкові розлади iconЗгідно поставленої мети були намічені основні задачі дослідження
При цьому клінічна картина протікає важко І прогностично несприятливо, гостра симптоматика часто переходить в хронічну, провокуючи...
Психічні та поведінкові розлади iconРобоча програма навчальної дисципліни сучасні проблеми міжетнічних та міжцивілізаційних взаємин у теоретичному та практичному вимірах
...
Психічні та поведінкові розлади iconПсихічні й психофізіологічні властивості людини-оператора людина-оператор як ланка
Саме вона формулює мету функціонування системи, планує, спрямовує й контролює основні процеси. Тому діяль-ність оператора є підгрунтям...


База даних захищена авторським правом ©biog.in.ua 2017
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка