Психічні та поведінкові розлади



Сторінка21/85
Дата конвертації16.03.2018
Розмір5.37 Mb.
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   85

А4.5 Побічні ефекти



ПОСИЛАННЯ

Див. інформацію для споживачів та інформацію про препарат: https://www.ebs.tga.gov.au/

Побічні ефекти (див. 2.3.7)
Побічні ефекти метадону та бупренорфіну є достатньо типовими для опіоїдних речовин. Найбільш проблемними побічними ефектами для пацієнтів є надлишкова пітливість, карієс, запори, апное уві сні

нудота, сонливість, остеопороз і зниження статевої функції (втрата лібідо, імпотенція). Важливо надавати пацієнтам консультації та допомагати їм подолати ці побічні ефекти.


А4.6 Припинення ЗПТ


Успішне припинення ЗПТ передбачає безпечне та комфортне для пацієнта припинення прийому опіоїдних препаратів без повернення до вживання опіоїдів або іншої залежності від наркотиків (рецидиву). Як й у випадку будь-якого іншого хронічного стану, передчасне припинення терапії може бути пов’язане із рецидивом та/або загостренням інших проблем із здоров’ям та самопочуттям пацієнта.

Пацієнтам, які висловлюють намір припинити лікування, а також тим, хто досяг стабілізації та може розглядати можливість такого припинення лікування, необхідно надавати відповідну інформацію. Всі пацієнти та медичні працівники мають регулярно (наприклад, раз на 6 місяців) звертати увагу на питання припинення лікування. Як і з іншими хронічними розладами, доцільно проводити періодичний огляд потреби у продовженні медикаментозного лікування. При цьому основним показником для прийняття рішення про необхідність поновлення або продовження медикаментозного лікування має бути дестабілізація | К |.

Найбільш оптимальний спосіб – планувати припинення лікування після того, як пацієнт припинив вживати заборонені наркотики, інші аспекти його здоров’я та способу життя стабілізовано, і є докази наявності значних можливостей відновлення (капіталу відновлення), які визначаються як загальна сума всіх особистісних, соціальних та громадських ресурсів, які пацієнти може зібрати для початку відновлення подолання проблем, пов’язаних з алкоголем та наркотиками. На жаль, багато пацієнтів часто хочуть припинити лікування швидше. Навіть при ретельно спланованій стратегії припинення лікування дуже важливо бути готовим звертати увагу на прояви дестабілізації | К |.

Розуміння факторів, які сприяють успішному припиненню ЗПТ, може стати у нагоді для пацієнтів та медичних працівників при плануванні цього процесу. Такими факторами є:



  • те, яким чином планується припинення вживання опіоїдів:

  • поступове, а не швидке зменшення дози (протягом місяців, а не протягом декількох тижнів чи днів);

  • хороше розуміння процесу пацієнтом та його участь у прийнятті рішень;

  • участь у психосоціальних заходах, спрямованих на укріплення стратегії подолання труднощів, припинення ризикованої поведінки, а також у системах підтримки;

  • регулярний огляд прогресу та перегляд планів;

  • відсутність нестабільного або проблемного вживання алкоголю та інших психоактивних речовин;

  • стабільний фізичний та психічний стан:

  • необхідно звертати увагу на те, що проблеми із психічним здоров’ям (прояви депресії, тривожності) або прояви хронічного больового синдрому при припиненні вживання опіоїдів можуть загостритися;

  • стабільні соціальні умови:

  • зокрема, заходи та підтримка для ведення способу життя, вільного від наркотиків;

  • тривалість лікування.

Для стабілізації на ЗПТ більшості пацієнтів потрібно від одного до двох років, але деякі можуть досягти цього швидше, а інші можуть взагалі не досягти цього оптимального стану.

Детоксикація після ЗПТ відрізняється від детоксикації, необхідної для початку лікування, спрямованого на запобігання рецидивам.

Найбільш розповсюджений спосіб припинення ЗПТ полягає в тому, щоб протягом декількох місяців в амбулаторних умовах поступово скорочувати дозу препарату, що дає пацієнтам час для того, щоб адаптуватися до необхідних фізіологічних, соціальних змін і змін поведінки, які відбуваються протягом цього процесу. Із зменшенням обсягу дози до нульового тяжкість синдрому відміни має тенденцію до зростання, при цьому пікові прояви цього синдрому зазвичай спостерігаються через 1-4 тижні після припинення прийому препарату, а помірні симптоми (проблеми зі сном, розлади настрою, потяг до наркотиків) можуть зберігатися ще протягом декількох місяців.

Більшість пацієнтів комфортно переносить зниження своєї дози метадону на 5-10% кожні 1-4 тижні, при чому показник зменшення дози відрізняється в залежності від показань та строків припинення прийому опіоїдів | К |.

Пацієнти, які припиняють приймати бупренорфін, зазвичай більш комфортно переносять поступове скорочення дози препарату, ніж пацієнти, що проходять терапію метадоном. Так, за умови підтримання стабільності пацієнтів вони можуть переносити зменшення своєї дози бупренорфіну на 25% або менше кожні 1-4 тижні.

Найменшою дозою бупренорфіну-налоксону, яку пацієнти можуть прийняти за один раз, є таблетки 2 мг бупренорфіну та 0,5 мг налоксону (Бупрексон-3Н). Більшості пацієнтів важко перенести подальше зменшення цієї дози. Відповідно до законодавства Австралії щодо призначення та видачі медичних препаратів, лікарі мають чітко визначати дозу препарату, яку має бути видано пацієнту, і тому призначення «половини дози препарату» є проблематичним, оскільки воно не передбачене відповідними інструкціями та ліцензіями. Якщо пацієнт приймає таку дозу, зменшити її можна такими способами:




  • ПОСИЛАННЯ

    2.3.8 Завершення ЗПТ
    видавати цю дозу пацієнту раз на два дні (хоча тривалість дії меншої дози може бути коротшою за 48 годин; або

  • перевести пацієнта на бупренорфін у таблетках та ділити ці таблетки навпіл (таблетки мають риску для поділу навпіл).


Коментар робочої групи: В Україні поки комбінація бупренорфін+налоксон застосовується дуже обмежено. Найменша доза бупренорфіну, яка може бути видана пацієнту – табл. 2 мг. Розділяти таблетки, що містять наркотичні речовини, заборонено.

Який би спосіб не було обрано, важливо проводити моніторинг рівня комфорту та стабільності пацієнта.




Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   85

Схожі:

Психічні та поведінкові розлади iconПредмет психології
Записати у словник визначення понять: психологія, психіка, психічні процеси, психічні стани, психічні властивості особистості, біхевіоризм,...
Психічні та поведінкові розлади iconЛабораторна робота 3 Дослідження психічних властивостей людини-оператора Мета роботи Вивчити загальні поняття про психічні прцеси які
Вивчити загальні поняття про психічні прцеси які відбуваються у людини-оператора: відчуття, сприйняття, уявлення І уява, увага, пам’ять...
Психічні та поведінкові розлади iconЗгідно поставленої мети були намічені основні задачі дослідження
При цьому клінічна картина протікає важко І прогностично несприятливо, гостра симптоматика часто переходить в хронічну, провокуючи...
Психічні та поведінкові розлади iconРобоча програма навчальної дисципліни сучасні проблеми міжетнічних та міжцивілізаційних взаємин у теоретичному та практичному вимірах
...
Психічні та поведінкові розлади iconПсихічні й психофізіологічні властивості людини-оператора людина-оператор як ланка
Саме вона формулює мету функціонування системи, планує, спрямовує й контролює основні процеси. Тому діяль-ність оператора є підгрунтям...


База даних захищена авторським правом ©biog.in.ua 2017
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка