Психічні та поведінкові розлади



Сторінка25/85
Дата конвертації16.03.2018
Розмір5.37 Mb.
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   ...   85

А7.2 Вікові фактори

А7.2.1 Пацієнти-підлітки


Під час лікування підлітків (як правило, підлітками вважаються особи віком до 18 років) необхідно брати до уваги загальний стан їхнього здоров’я та самопочуття. Основну увагу потрібно присвячувати психосоціальному реагуванню, інтервенціям на рівні сім’ї, питанням професійної підготовки та зниження шкоди, особливо запобіганню інфікуванню захворюваннями, які передаються статевим шляхом або через кров. Водночас, для окремих молодих людей важливою складовою лікування може бути фармакотерапія | К |.

Фармакотерапію можна призначати лише після ретельної оцінки ризиків та переваг, пов’язаних з нею, та як складову комплексного плану лікування, що також включає в себе психосоціальні інтервенції | К |. Перед призначенням метадону або бупренорфіну пацієнту, молодшому за 18 років, необхідно перевірити положення відповідних нормативно-правових актів.

Якщо пацієнту призначена фармакотерапія, слід віддавати перевагу бупренорфіну (а не метадону) через те, що його прийом легше припиняти. Дозування може бути іншим, ніж зазвичай призначається дорослим пацієнтам.

В залежності від досвіду вживання наркотиків та соціальних умов, підлітки можуть швидко стабілізуватися на ЗПТ, що дозволяє більш швидко приймати рішення про припинення фармакотерапії, ніж у випадку дорослих пацієнтів | К |. Водночас, необхідно проводити моніторинг підлітків (так само, як і для дорослих пацієнтів) на ознаки дестабілізації та за необхідності поновлювати ЗПТ.


А7.2.2 Пацієнти похилого віку


Середній вік пацієнтів, які проходять ЗПТ, поступово підвищується. Відтак, необхідно звернути увагу на питання лікування залежності від опіоїдів у пацієнтів похилого віку.У пацієнтів цієї групи попередній досвід вживання наркотиків, травми та інші фактори, викликані типовим для вживання наркотиків способом життя, підвищують вірогідність пов’язаних з цим проблем. Питання, пов’язані з довготривалим вживання опіоїдів у великих дозах, включають в себе вплив на загальний процес старіння (остеопороз та недостатність гормонів, особливо андрогенів у чоловіків), зниження когнітивної функції внаслідок неодноразових епізодів гіпоксії, ризик падінь, зміни у фармакінетиці та надлишковий прийом лікарських засобів. Серед цієї категорії населення достатньо розповсюдженими також є хронічний гепатит С, ожиріння та проблеми, пов’язані з курінням. Для подолання цих множинних проблем необхідно забезпечити належну координацію медичної допомоги.

Немає безпосередніх свідчень щодо схеми дозування метадону для підтримуючої терапії пацієнтів похилого віку. Водночас, більш вірогідно, що у споживачів наркотиків похилого віку опіоїди метаболізуються повільніше. Відтак, для таких пацієнтів рекомендується призначати менші дози опіоїдів та повільніше титрування метадону. Великі дози метадону (150 мг на день і більше) можуть не дуже добре підходити для цієї категорії пацієнтів; обсяг дози потрібно визначати у консультаціях з пацієнтом | К |.


А7.3 Супутні психічні розлади



ПОСИЛАННЯ

2.6.5 Супутні психічні розлади
Лікарі, що проводять лікування, мають володіти навичками оцінки, ведення та направлення пацієнтів із супутніми психічними розладами до профільних спеціалістів. Якщо у пацієнта, який має супутні розлади, лікувати тільки один стан, це може підвищити вірогідність рецидивів за обома розладами. Якщо є підозра на серйозні розлади, зокрема, якщо мають місце психотичні прояви, необхідно звернутися за порадою до лікаря-психіатра. Оптимальним варіантом лікування пацієнтів із серйозними супутніми психічними розладами є лікування у профільних установах та забезпечення взаємодії у наданні психіатричної та наркологічної допомоги.

А7.4 Ув’язнені



ПОСИЛАННЯ

2.6.8 Ув’язнені
Ця категорія пацієнтів вимагає особливої уваги. Завдання лікування має полягати у поліпшенні самопочуття та соціального функціонування після звільнення з-під варти, а також зниження ризиків для громадської безпеки і здоров’я.


ПОСИЛАННЯ

Для поточної клінічної інформації див. www.ashm.org.ua

2.6.7 Інфекційні захворювання у споживачів ін’єкційних наркотиків

А4.4.5 Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Взаємодія з іншими лікарськими засобами (див. 2.3.7)
Підтримувальна терапія агоністами опіоїдів підходить для ув’язнених, які:

  • на момент поміщення під варту проходять ОЗТ;

  • на момент поміщення під варту мають залежність від опіоїдів та не проходять відповідного лікування;

  • під час перебування під вартою продовжують вживати заборонені опіоїди у спосіб, пов’язаний із значним ризиком нанесення шкоди.

Окрему увагу слід звернути на питання дотримання конфіденційності у медичній документації ув’язнених, які проходять програму фармакотерапії. Так, інформація у цій документації має використовуватися лише для клінічного лікування і ведення ув’язнених пацієнтів, а не у пенітенціарних цілях. Примус ув’язнених до початку або припинення фармакотерапії з дисциплінарних причин не допускається.

Для забезпечення безперервності лікування після звільнення пацієнтів з-під варти необхідно налагоджувати та підтримувати належний зв’язок між виправними та медичними установами.



Коментар робочої групи: Досвід та практика надання ЗПТ в умовах ув’язнення, окрім як в слідчих ізоляторах (СІЗО), в Україні відсутній.


Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   ...   85

Схожі:

Психічні та поведінкові розлади iconПредмет психології
Записати у словник визначення понять: психологія, психіка, психічні процеси, психічні стани, психічні властивості особистості, біхевіоризм,...
Психічні та поведінкові розлади iconЛабораторна робота 3 Дослідження психічних властивостей людини-оператора Мета роботи Вивчити загальні поняття про психічні прцеси які
Вивчити загальні поняття про психічні прцеси які відбуваються у людини-оператора: відчуття, сприйняття, уявлення І уява, увага, пам’ять...
Психічні та поведінкові розлади iconЗгідно поставленої мети були намічені основні задачі дослідження
При цьому клінічна картина протікає важко І прогностично несприятливо, гостра симптоматика часто переходить в хронічну, провокуючи...
Психічні та поведінкові розлади iconРобоча програма навчальної дисципліни сучасні проблеми міжетнічних та міжцивілізаційних взаємин у теоретичному та практичному вимірах
...
Психічні та поведінкові розлади iconПсихічні й психофізіологічні властивості людини-оператора людина-оператор як ланка
Саме вона формулює мету функціонування системи, планує, спрямовує й контролює основні процеси. Тому діяль-ність оператора є підгрунтям...


База даних захищена авторським правом ©biog.in.ua 2017
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка