Психічні та поведінкові розлади



Сторінка5/85
Дата конвертації16.03.2018
Розмір5.37 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   85

ЧАСТИНА А

Рекомендації щодо медикаментозного лікування залежності від опіоїдів

Рекомендації у ційнастанові оцінюються наступним чином:



*

від однієї до чотирьох зірочок в залежності від переконливості доказів, які підтверджують цю рекомендацію

Крім того, використовуютьсятакі позначки:



| К |Означаєдокази, що засновані на консенсусі щодо клінічного досвіду

| С |Означає стандарт догляду, який має бути запроваджено у рутинну клінічну практику

| Н | Означає нормативне правило





Червоний ромб означає, що до відповідної інформації потрібно ставитися обережно та рекомендується звернутися за порадою або направити пацієнта до профільного спеціаліста

А1 Оцінка



ПОСИЛАННЯ

3.1 Оцінка та залучення до лікування

A8 Інформація для споживача і бачення споживача
Початковий огляд особи, яка вживає опіоїди, має проводитися у відповідності із стандартною практикою комплексного обстеження клінічного стану пацієнта та за можливості враховувати ще й інформацію з додаткових джерел | С |. Додаткова інформація може бути отримана від інших медичних працівників, членів сім’ї, партнерів та осіб, які здійснюють догляд за пацієнтом, а також через регуляторні системи і системи моніторингу рецептів. При цьому мають дотримуватися стандарти забезпечення приватності та конфіденційності.

Огляд має проводитися виходячи з навичок і досвіду медичного працівника і наявних ресурсів | С |. За наявності складних питань (як-от ризикована поведінка, активне вживання інших наркотиків, часте відвідування лікарів для отримання рецептів на речовини, серйозні супутні розлади фізичного або психічного здоров’я) рекомендується звернутися за порадою або направити пацієнта до фахівця з питань залежності (нарколога). У цих випадках у Настанові використовується така позначка:

Комплексне біопсихосоціальне обстеження та формулювання випадку дають основну інформацію для планування процесу лікування, визначення потреб у додаткових послугах та видів лікування, які з високою вірогідністю можуть допомогти пацієнту| С |. Під час обстеження необхідно звернути увагу на широкий спектр медичних, фізичних та психічних проблем, що часто розвиваються у людини, яка має залежність від опіоїдів | С |.

А1.1 Причини лікування



ПОСИЛАННЯ

1.2.2 Бачення пацієнта: процес лікування

1.2.4 Види лікування
Люди звертаються до медичних працівників з низки причин, у тому числі тому, що вони хочуть пройти лікування від наркоманії або вирішити інші проблеми зі здоров’ям або соціальні проблеми (які можуть бути як пов’язаними, так і не пов’язаними із вживанням наркотиків). Саме на основі причини звернення до медичного працівника мають визначатися короткострокові цілі та види лікування, які можуть бути прийнятними та належними для пацієнта | С |.

А1.2 Обстеження на вживання наркотиків та оцінка попереднього лікування

А1.2.1 Історія захворювання


Комплексний аналіз анамнезу захворювання (досвіду вживання наркотиків) є дуже важливим кроком. Протягом цього аналізу необхідно оцінити досвід вживання всіх можливих видів психоактивних речовин (у тому числі заборонених та фармацевтичних опіоїдів, алкоголю, марихуани, стимуляторів, бензодіазепінів), тривалість їх вживання, дозування та частоту вживання протягом останнього часу, способи їх вживання та час, коли пацієнт в останній раз вживав ці речовини | К |.

Також необхідно проаналізувати попередні спроби лікування, які здійснював пацієнт, у тому числі те, що, на його думку, було ефективним, які фактори призвели до рецидиву, і які варіанти лікування пацієнт готовий розглянути нині.





ПОСИЛАННЯ

2.6.7 Інфекційні захворювання у споживачів ін’єкційних наркотиків
А1.2.2 Обстеження фізичного та психічного стану пацієнта



ПОСИЛАННЯ

Викликаний синдром відміни опіоїдів (див. 2.1.2)
Необхідно провести загальне обстеження фізичного та психічного стану пацієнта на основі його історії захворювання та обставин, наявних на момент обстеження.

Слід провести обстеження на стан інтоксикації або СВО (враховуючи слова пацієнта про останній випадок вживання наркотичних речовин) | С |:




  • ПОСИЛАННЯ

    Додаток 6: Ознаки інтоксикації найбільш розповсюдженими наркотиками

    Додаток 5: Синдром відміни найбільш розповсюджених наркотиків

    Додаток 2: Оцінка тяжкості синдрому відміни опіоїдів
    тяжкістьСВО є ознакою вірогідності важкої залежності. Її слід враховувати при визначенні часу прийому та обсягу першої дози медичних препаратів (так, якщо пацієнт нещодавно вживав опіоїди, після прийому бупренорфіну або налтрексону у нього з більшою вірогідністю будеСВО);

  • інтоксикація депресантами центральної нервової системи, як-от бензодіазепінами та алкоголем, підвищує ризик передозування, якщо пацієнт прийматиме метадон або бупренорфін.




ОЗНАКИ ТА СИМПТОМИ СИНДРОМУ ВІДМІНИ ПІСЛЯ ВЖИВАННЯ ОПІОЇДІВ

Розширення зіниць

Сльозотеча

Тривожність

Ринорея

Біль у м’язах та кістках

Спазми в животі

Спазми м’язів

Нудота

Розлади сну

Блювота

Потіння

Діарея

Приливи крові і збліднення

Прискорене серцебиття

Пілоерекція

Прискорений пульс

Позіхання

Підвищений кров'яний тиск




ОЗНАКИ ІНТОКСИКАЦІЇ ОПІОЇДАМИ

ОЗНАКИ ПЕРЕДОЗУВАННЯ ОПІОЇДАМИ

Звуження зіниць

Звуження зіниць до розміру точки

Свербіж

Втрата свідомості

Седація та сонливість

Пригнічення дихання

Знижений кров’яний тиск

Гіпотензія

Уповільнений пульс

Уповільнений пульс (брадикардія)

Гіповентиляція

Набряк легень

Необхідно провести огляд периферичних ділянок на предмет наявності слідів від ін’єкцій| К | та занотувати всі можливі ускладнення, пов’язані з цим (наприклад, інфекції). Наявність слідів ін’єкцій у паху та на шиї свідчить про ризиковане вживання наркотиків, і в такому випадку може бути корисно звернутися за порадою або направити пацієнта до відповідного фахівця | К |.




Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   85

Схожі:

Психічні та поведінкові розлади iconПредмет психології
Записати у словник визначення понять: психологія, психіка, психічні процеси, психічні стани, психічні властивості особистості, біхевіоризм,...
Психічні та поведінкові розлади iconЛабораторна робота 3 Дослідження психічних властивостей людини-оператора Мета роботи Вивчити загальні поняття про психічні прцеси які
Вивчити загальні поняття про психічні прцеси які відбуваються у людини-оператора: відчуття, сприйняття, уявлення І уява, увага, пам’ять...
Психічні та поведінкові розлади iconЗгідно поставленої мети були намічені основні задачі дослідження
При цьому клінічна картина протікає важко І прогностично несприятливо, гостра симптоматика часто переходить в хронічну, провокуючи...
Психічні та поведінкові розлади iconРобоча програма навчальної дисципліни сучасні проблеми міжетнічних та міжцивілізаційних взаємин у теоретичному та практичному вимірах
...
Психічні та поведінкові розлади iconПсихічні й психофізіологічні властивості людини-оператора людина-оператор як ланка
Саме вона формулює мету функціонування системи, планує, спрямовує й контролює основні процеси. Тому діяль-ність оператора є підгрунтям...


База даних захищена авторським правом ©biog.in.ua 2017
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка