Психічні та поведінкові розлади



Сторінка57/85
Дата конвертації16.03.2018
Розмір5.37 Mb.
1   ...   53   54   55   56   57   58   59   60   ...   85

2.4.7 Дотримання режиму терапії


Натлрексон не викликає залежності, і у більшості пацієнтів побічні ефекти від його прийому є мінімальними. Після різкого припинення прийому налтрексону у пацієнтів не спостерігається жодних симптомів. Відповідно, забезпечити дотримання режиму терапії налтрексоном може бути важко.

За наявною інформацією, налтрексон є більш ефективним для пацієнтів, які мають хорошу мотивацію та соціальну підтримку, і які приймають цей препарат у контексті проходження комплексної програми професійної реабілітації, поведінкового контракту або іншої програми забезпечення/підтримки пацієнта для дотримання ним курсу лікування.

Для деяких пацієнтів корисним елементом підтримки у контексті дотримання курсу терапії налтрексоном може бути нагляд за прийомом препарату з боку батьків, партнера або знайомого.

На дотримання пацієнтом курсу лікування при прийомі налтрексону можуть позитивно впливати інтервенції з кризового управління. Також є зацікавленість у прийомі препарату такої хімічної формули, яка має більш довгу дію, ніж налтрексон для перорального прийому, у т.ч. у вигляді ін’єкцій уповільненого засвоєння та налтрексону-імпланту. На даний час існують дуже обмежені свідчення стосовно ефективності таких форм налтрексону для лікування залежності від опіоїдів.

Медичним працівникам необхідно чітко визначати, чи має пацієнт намір приймати налтрексон під наглядом. Це може допомогти забезпечити дотримання курсу лікування. Нині є декілька програм, які заохочують пацієнта залучати близьку особу (того, хто здійснює догляд) до здійснення нагляду за тим, як пацієнт щоденно приймає налтрексон, і це може поліпшувати прихильність до лікування та його результати. Як свідчать дослідження, терапія налтрексоном є більш ефективною, якщо прийом препарату здійснюється під пильним наглядом – наприклад, коли його приймають умовно звільнені ув’язнені (Brahen, Henderson, Capone, & Kordal, 1984) або медичні працівники під наглядом медичних рад (Merlo, et al., 2011; Washton, Pottash, & Gold, 1984). Визначення того, чи можна екстраполювати ці висновки на ситуації, коли пацієнт приймає препарат під наглядом членів сім’ї або знайомих, є завданням подальших досліджень.

2.5 Допоміжна терапія


Оцінка ефективності допоміжних до фармакотерапії психосоціальних інтервенцій ускладнюється різноманітністю подібних інтервенцій. Чітких доказів підвищення ефективності лікування підтримуючої терапії агоністами за допомогою структурованої психосоціальної терапії немає (L. Amato, et al., 2011b), і лікування метадоном, навіть без регулярного консультування, значно знижує ризиковану поведінку протягом перших кількох місяців лікування (Gruber, Delucchi, Kielstein, & Batki, 2008; S.M. Kelly, Schwartz, O’Grady, Gandhi, & Jaffe, 2012). Проте, припинення вживання алкоголю або подолання залежності від інших наркотиків тягне за собою істотні соціальні зміни. Надання психологічних та допоміжних заходів, спрямованих на заохочення поведінкових і емоційних змін, має важливе значення для загального процесу лікування (L.Gowing, et al., 2001). Психологічні інтервенції пропонують формальні структуровані підходи консультування з оцінкою, чітко визначеними планами лікування і цілями, а також регулярні їх перегляди. Неформальні підходи можуть включати в себе рекомендації та надання інформації, підтримку для початку лікування і неформальне консультування (UNODC, 2003).

Психологічні інтервенції можуть проводитися як основний компонент при лікуванні залежності від алкоголю та інших наркотиків, або в поєднанні із замісною терапією чи іншими видами терапії. Психологічні інтервенції допомагають пацієнтам виявляти і усувати причини вживання наркотиків, розуміти негативні наслідки вживання речовин, і вигоди, пов'язані з припиненням вживання наркотиків. Виявлення і розвиток навичок для запобігання рецидивам також є в центрі уваги психологічних інтервенцій.

В рамках цих підходів психологічні інтервенції підтримують процес коригування способу життя, допомагають зменшити ризиковану поведінку, а також сприяють розвитку навичок, що допомагають впоратися з факторами, які можуть спровокувати вживання наркотиків, або запобігти випадковому рецидиву регулярного вживання алкоголю або інших наркотиків (L. Gowing, et al., 2001).

2.5.1 Психологічні чинники в лікуванні

Стадії готовності до змін


Модель «Стадії готовності до змін» (Miller & Rollnick, 1991; J. O. Prochaska, DiClemente, &Norcross, 1997) є корисною для розуміння процесів зміни поведінки. Ця модель заснована на концепції, що люди можуть проходити через низку стадій в процесі поведінкових змін (див. Малюнок 4).
Малюнок 4: Стадії готовності до змін

Мотивація до зміни не є «фіксованим» станом у людини, але вона піддається багатьом впливам, включаючи втручання медичних працівників. Медичний працівник може допомогти пацієнтам переходити від однієї стадії до іншої і навчити їх, як перейти від невдалих спроб до контролю над вживанням наркотиків.


  • Стадія передусвідомлення


Не всі споживачі наркотиків хочуть припинити вживати наркотики. На стадії передусвідомлення споживачі наркотиків не мають жодних проблем через вживання наркотиків. Вони часто не визнають проблеми, які виникають в результаті вживання наркотиків.

Під час передусвідомлення споживач сприймає переваги вживання наркотиків, які є сильнішими за недоліки, а недоліки змін є сильнішими за переваги змін. Сім'я, друзі, медичні та соціальні працівники можуть бути занепокоєні деякими наслідками того, що особа вживає наркотики, але сам споживач може сприймати це як побічний негативний ефект.

Як правило, існує опір інтервенціям, що орієнтовані на конкретні дії та пояснення про те, як «припинити вживання наркотиків», але пацієнти можуть добре сприймати відповідну інформацію про ризики, а також як уникнути або звести їх до мінімуму. Наприклад, споживач героїну може бути зацікавлений у тому, щоб отримати поради про уникнення передозування і зараження вірусами, які передаються через кров.

Мотиваційне інтерв'ю є підходящим методом, щоб допомогти користувачам, які не готові до змін, оцінити переваги і недоліки нинішніх способів вживання наркотиків.




  • Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   53   54   55   56   57   58   59   60   ...   85

Схожі:

Психічні та поведінкові розлади iconПредмет психології
Записати у словник визначення понять: психологія, психіка, психічні процеси, психічні стани, психічні властивості особистості, біхевіоризм,...
Психічні та поведінкові розлади iconЛабораторна робота 3 Дослідження психічних властивостей людини-оператора Мета роботи Вивчити загальні поняття про психічні прцеси які
Вивчити загальні поняття про психічні прцеси які відбуваються у людини-оператора: відчуття, сприйняття, уявлення І уява, увага, пам’ять...
Психічні та поведінкові розлади iconЗгідно поставленої мети були намічені основні задачі дослідження
При цьому клінічна картина протікає важко І прогностично несприятливо, гостра симптоматика часто переходить в хронічну, провокуючи...
Психічні та поведінкові розлади iconРобоча програма навчальної дисципліни сучасні проблеми міжетнічних та міжцивілізаційних взаємин у теоретичному та практичному вимірах
...
Психічні та поведінкові розлади iconПсихічні й психофізіологічні властивості людини-оператора людина-оператор як ланка
Саме вона формулює мету функціонування системи, планує, спрямовує й контролює основні процеси. Тому діяль-ність оператора є підгрунтям...


База даних захищена авторським правом ©biog.in.ua 2017
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка