Психічні та поведінкові розлади



Сторінка68/85
Дата конвертації16.03.2018
Розмір5.37 Mb.
1   ...   64   65   66   67   68   69   70   71   ...   85

Бензодіазепіни


Як правило, серед споживачів бензодіазепінів спостерігаються підвищені ризики та гірше психологічне функціонування у порівнянні з іншими пацієнтами.


ПОСИЛАННЯ

Передозування (див. 2.3.7)
Зв’язок між вживанням бензодіазепінів та підвищеними ризиками передозування і дорожно-транспортних пригод свідчить (Bramness, Skurtveit, Morland, & Engeland, 2012; Leung, 2011) свідчить про важливість подолання проблем, які можуть бути пов’язані із зловживанням бензодіазепінами, особливо у комбінації з опіоїдними наркотиками.

При призначенні бензодіазепінів пацієнтам програм ЗПТ необхідно бути обережним. Клінічне спостереження за пацієнтами, які проходять підтримуюче лікування бензодіазепінами, має проводитися відповідно до таких же високих стандартів, як й за пацієнтами ЗПТ.


2.6.7 Інфекції при вживанні ін’єкційних наркотиків


Перед споживачами ін’єкційних наркотиків стоять серйозні ризики інфікування, пов’язані з використанням нестерильного ін’єкційного обладнання, особливо якщо до цього це обладнання використовували інші люди, а також з вживанням ін’єкційних наркотиків у нестерильних умовах. Інфекції можуть передаватися не лише через голки чи шприци, а також і через тампони, фільтри, змішувальні ложки/воду і джгути. Найчастіше споживачі ін’єкційних наркотиків інфікуються вірусом гепатиту С, але також є ризик інфікування вірусом гепатиту В або ВІЛ.

Навіть якщо використовується стерильне ін’єкційне обладнання, споживачі наркотиків все ж можуть інфікуватися бактеріальними та/або грибковими інфекціями, особливо при ін’єкції препаратів, які поміщалися у ротову порожнину. Такі інфекції можуть призводити до місцевого запалення у місці ін’єкції або спровокувати більш серйозні захворювання серця (ендокардит) чи інших органів. Повторні ін’єкції в одне й те ж місце можуть призводити до пошкодження вен.

Важливими заходами для зниження ризику інфікування є програми розповсюдження чистих голок і шприців та інші послуги з відкритим доступом. Водночас, терапевтичні служби все одно мають попереджати пацієнтів про ризики вживання ін’єкційних наркотиків та способи зниження цих ризиків.

Необхідно заохочувати пацієнтів проходити добровільне тестування на ВІЛ, вірус гепатиту В і С та інші розповсюджені інфекції під час індивідуальних оглядів. Перед такими тестуваннями та після них необхідно проводити відповідне консультування. Зважаючи на географічну близькість Австралії та регіону Південно-Східної Азії, де серед споживачів ін’єкційних наркотиків спостерігається високий рівень розповсюдження ВІЛ, необхідно наполегливо закликати пацієнтів проходити тести на ВІЛ. Також рекомендується проводити серологічне тестування та вакцинацію від гепатиту В. Крім того, під час оглядів пацієнта потрібно проводити тести на туберкульоз та захворювання, що передаються статевим шляхом (WHO, 2009). За можливості таке тестування потрібно проводити у наркологічних закладах, що дозволить оптимізувати зв’язки та підвищити вірогідність направлення пацієнта на відповідні інтервенції у випадку позитивних результатів тестів.

ЗПТ довела свою ефективність у профілактиці інфекційних захворювань, особливо ВІЛ/СНІДу (L. Gowing, et al., 2011). Також вона є ефективною у контексті дотримання пацієнтом курсу лікування ВІЛ-інфекції та туберкульозу (Batki, Gruber, Bradley, Bradley, & Delucchi, 2002; Malta, Strathdee, Magnanini, & Bastos, 2008; Spire, Lucas, & Carrieri, 2007). Нарешті, вона пов’язана з кращими результатами лікування цих станів (Antela et al., 1997; Moreno et al., 2001; Roux et al., 2009).

ВІЛ/СНІД



ПОСИЛАННЯ

Додаток 3: Клінічно значима взаємодія між метадоном, бупренорфіном та іншими медичними препаратами
Програми лікування залежності від опіоїдів мають надавати ВІЛ-позитивним пацієнтам спеціалізовані послуги або направляти їх до профільних фахівців/установ, що спеціалізуються на лікуванні ВІЛ-інфекції/СНІДу, для належного моніторингу стану їхнього здоров’я. ВІЛ-позитивні пацієнти програм ЗПТ можуть потребувати корегування схеми своєї фармакотерапії, особливо у випадку метадону, оскільки метадон може вступати у взаємодію з антиретровірусними препаратами. Крім того, свій ефект на лікування можуть здійснювати пов’язані захворювання, як-от депресія чи туберкульоз.

Як правило, ВІЛ-позитивні пацієнти можуть справлятися з рутиною та умовами фармакотерапії залежності від опіоїдів, але медичні, психологічні та соціальні ускладнення, пов’язані з ВІЛ/СНІДом, можуть передбачати певну гнучкість в поточному лікуванні опіоїдної залежності. Якщо партнери або особи, які здійснюють догляд за ВІЛ-позитивними пацієнтами, також мали досвід вживання ін’єкційних наркотиків, їм може бути потрібною додаткова підтримка.


Гепатит А та В


Вірус гепатиту А зазвичай передається фекально-оральним шляхом. Спалахи цього захворювання є більш вірогідними у густонаселених районах з поганими санітарними умовами. Також повідомляється про спалахи гепатиту А серед споживачів ін’єкційних наркотиків.

Основними факторами ризику інфікування гепатитом В є ризикована сексуальна поведінка та вживання ін’єкційних наркотиків.

Усіх пацієнтів програм терапії метадоном, бупренорфіном або налтрексоном, які не мають імунітет від вірусів гепатиту А чи В, потрібно закликати або пропонувати їм отримати вакцинацію від цих вірусів. Пріоритетним заходом також є рекомендувати або пропонувати вакцинацію серонегативним партнерам та близьким родичам пацієнтів, які є серопозитивними до гепатиту В та потенційно можуть переносити інфекцію. В Австралії нині зареєстровані та доступні до використання чотири вакцини від гепатиту А та дві комбіновані вакцини від гепатиту А і В. Пацієнтів, що мають хронічну інфекцію гепатиту В, необхідно направляти до гастроентеролога на обстеження та спостереження. Приблизно 90% дорослих, інфікованих гепатитом В, можуть вивести з організму цей вірус, але 5-10% стають хронічно інфікованими та потребують активного лікування.

Ці тести не обов’язково мають проводитися до початку лікування залежності від опіоїдів. Більш ефективно проходити їх протягом першого місяця лікування.




Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   64   65   66   67   68   69   70   71   ...   85

Схожі:

Психічні та поведінкові розлади iconПредмет психології
Записати у словник визначення понять: психологія, психіка, психічні процеси, психічні стани, психічні властивості особистості, біхевіоризм,...
Психічні та поведінкові розлади iconЛабораторна робота 3 Дослідження психічних властивостей людини-оператора Мета роботи Вивчити загальні поняття про психічні прцеси які
Вивчити загальні поняття про психічні прцеси які відбуваються у людини-оператора: відчуття, сприйняття, уявлення І уява, увага, пам’ять...
Психічні та поведінкові розлади iconЗгідно поставленої мети були намічені основні задачі дослідження
При цьому клінічна картина протікає важко І прогностично несприятливо, гостра симптоматика часто переходить в хронічну, провокуючи...
Психічні та поведінкові розлади iconРобоча програма навчальної дисципліни сучасні проблеми міжетнічних та міжцивілізаційних взаємин у теоретичному та практичному вимірах
...
Психічні та поведінкові розлади iconПсихічні й психофізіологічні властивості людини-оператора людина-оператор як ланка
Саме вона формулює мету функціонування системи, планує, спрямовує й контролює основні процеси. Тому діяль-ність оператора є підгрунтям...


База даних захищена авторським правом ©biog.in.ua 2017
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка