Психічні та поведінкові розлади



Сторінка7/85
Дата конвертації16.03.2018
Розмір5.37 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   85

А2 Планування процесу лікування



ПОСИЛАННЯ

A8 Інформація для споживача і бачення споживача
Як і в інших сферах лікування хронічних захворювань, планування процесу лікування залежності має відповідати таким критеріям:

  • це безперервний процес;


  • ПОСИЛАННЯ

    1.2.2 Бачення пацієнта: процес лікування

    1.2.3 Важливість інтегрування допомоги
    воно передбачає залучення пацієнта та має відповідати особливостям стану пацієнта і складності випадку;

  • воно має засновуватися на координації медичної допомоги між працівниками різного профілю, щоб забезпечити розв’язання різноманітних проблем;

  • воно має засновуватися на координації медичної допомоги між працівниками різного профілю, щоб забезпечити розв’язання різноманітних проблем;

  • | С |.


ПОСИЛАННЯ

2.3.2 Ефективність ЗПТ

2.2.3 Медичні препарати для подолання синдрому відміни опіоїдів

2.4.1 Ефективність лікування налтрексоном
Необхідно розглядати та обговорювати із пацієнтом всі види лікування залежності від опіоїдів, які можуть бути використані в його ситуації. Також потрібно брати до уваги обставини та побажання пацієнта щодо лікування. Нарешті, воно має засновуватися на доказах ефективності та безпеки наявних варіантів лікування | С |.

Коментар робочої групи: якщо споживачі наркотиків ще не готові почати лікування та відмовляються від будь-якого медичного втручання, їм потрібно рекомендувати участь у програмах зменшення шкоди (обмін шприців, розповсюдження дезінфектантів, аутріч-робота, налоксонові програми - http://www.who.int/mental_health/mhgap/evidence/resource/substance_use_q6.pdf?ua=1).

Під час вибору медичних послуг та направлення пацієнтів на них необхідно дотримуватися принципів інформованої згоди | С |.



У таблиці нижче перелічені основні фактори щодо різних методів лікування, які потрібно брати до уваги при виборі видів лікування. Водночас, ця таблиця не містить вичерпного огляду доказів ефективності різноманітних методів лікування.

ВИДИ ЛІКУВАННЯ

ПЕРЕВАГИ

НЕДОЛІКИ

Підтримувальна терапія агоністами опіоїдів

  • Переконливі докази спроможності:

  • скорочувати вживання опіоїдів ****

  • знижувати смертність ***

  • підвищувати якість життя

  • Дозволяє запобігати СВО у хворих або нестабільних пацієнтів

  • Спроможність забезпечувати дотримання пацієнтами курсу лікування ****

  • Широка доступність

  • Висока вартість для пацієнтів (вартість щоденного проїзду до місця видачі препаратів)

  • Побічні ефекти

  • Стигматизація

  • Обмеження щодо нагляду заприйомами дози (обмеження щодо способу життя, подорожей тощо)

  • Більша тривалість СВО при перериванні терапії







Детоксикація

  • Короткострокові зобов’язання

  • Цікава для споживача

  • Низькопороговий вид лікування (доступний для багатьох)

  • Точка початку лікування

  • Якщо застосовується лише цей вид лікування, довгострокові результати є незначними

  • Підвищення ризику передозування після СВО (втрата толерантності)

  • Може приводити до дестабілізації інших медичних станів (хронічного болю, психічного здоров’я)




Лікування антагоністами опіоїдів (налтрексоном)

  • Ефективне для скорочення вживання опіоїдів у людей з високою мотивацією та хорошою підтримкою **

  • Медичні препарати не містять опіоїдів

  • У більшості пацієнтів – низький рівень дотримання курсу лікування **

  • Обмеження щодо сприйняття

  • Побічні ефекти

  • Ускладнює лікування больового синдрому

  • Передбачає витрати у пацієнтів

  • Перед початком прийому налтрексону потрібно провести детоксикацію

  • Підвищення ризику передозування після переривання прийому через втрату толерантності ***




Лікування у реабілітаційному центрі (стаціонарне лікування)

  • Ефективне для пацієнтів зі складними соціальними проблемами та нерозвиненими навичками життя

  • Не передбачає прийому медичних препаратів

  • Потребує значного часу та готовності до проживання окремо від сім’ї та громади

  • Довготривалі результати залежать від якості допомоги після виписки зі стаціонару

  • Як правило, обов’язковою умовою для прийому до стаціонару є проходження курсу детоксикації

  • Висока вартість

  • Часто – наявність черг




Амбулаторне консультування (без прийому медичних препаратів)

  • Певна ефективність у лікуванні наркоманії меншої гостроти або на початковій стадії




  • Є докази, що для пацієнтів із більш гострою залежністю результати такого лікування є незначними

  • Велика різниця в якості консультативної допомоги, яку надають різні провайдери

Відповідно до методу поетапного проведення лікування, для тих пацієнтів, які мають менш гостру залежність, потрібно призначати такі методи і види лікування, що накладають на пацієнтів менше обмежень (наприклад, детоксикацію, консультування), а для пацієнтів, що мають більш гостру залежність або складні проблеми, необхідно призначати більш інтенсивні види лікування (як-от підтримувальна терапія агоністами опіоїдів, стаціонарне лікування) | К |.



Фактори, які потрібно брати до уваги при виборі конкретних методів і видів лікування | К |:


  • ПОСИЛАННЯ

    А7.1 Вагітність та годування груддю

    2.6.2 Вагітність та годування груддю
    конкретні фізичні та психічні стани (наприклад, хронічний біль, психічні розлади, гострі медичні стани, як-от інфекційний ендокардит, ВІЛ-інфекція тощо) можуть бути дестабілізованими під час детоксикації або спроб вести життя без опіоїдів. Таким пацієнтам більш ефективно буде призначати ЗПТ;

  • вагітним жінкам, які мають залежність від опіоїдів, необхідно, як правило, призначати ЗПТ з огляду на ризик дородових ускладнень, які можуть бути пов’язаними з детоксикацією, а також з огляду на високий рівень рецидивів (повернення до вживання героїну або інших опіоїдів) у випадку призначення інших видів лікування;


  • ПОСИЛАННЯ

    А10.3 Видача дозволів, підготовка та підтримка фахівців і установ, які призначають та видають препарати
    для пацієнтів, які віддають перевагу інтервенціям на основі утримання від вживання наркотичних речовин та які мають високу мотивацію та хорошу підтримку, з високою вірогідністю ефективними будуть консультування із прийомом налтрексону або без нього;

  • люди, що мають нерозвинені навички життя та нестабільні соціальні умови, можуть отримати найбільше користі від стаціонарного лікування.

Особливі обставини окремих пацієнтів або груп пацієнтів, які можуть впливати на планування процесу лікування, більш докладно проаналізовані в наступному параграфі.


ПОСИЛАННЯ

3.3 Планування процесу лікування
Підтримувальна терапія агоністами опіоїдів має особливі вимоги, які необхідно врахувати у плані лікування, у тому числі передбачену в законодавстві можливість призначати метадон або бупренорфін та організовувати їх видачу | Н |.

Щойнопоставлено діагноз, отримано згоду пацієнта на лікування та вибрано вид лікування, необхідно невідкладно починати лікування | К |. Якщо є занепокоєння щодо того, що почати лікування безпечно та ефективно не вдається, рекомендується звернутися за порадою до відповідного фахівця.

На початку лікування потрібно розробити план, який має регулярно переглядатися у ході лікування. План лікування має включати в себе направлення до інших відповідних медичних працівників, якщо той, хто проводить огляд, не може самостійно реалізувати обраний вид лікування.



Коментар робочої групи: Станом на 01.01.2016 року в Україні діє 36 (у 2014році їх було 39) самостійних наркологічних установбюджетного фінансування та установи (приватні клініки, центри, кабінети тощо) не бюджетної форми фінансування. Всього наркологічних диспансерів –33 (у 2014 — 35),лікарень — 3 (у 2014 — 4). Протягом останніх років спостерігається скорочення мережі, як за рахунок стаціонарної, так і амбулаторної ланки та кадрової потужності державної наркологічної служби. Із загальної кількості штатних посад лікарів-наркологів 415,5 (1,0 на 100 тисяч населення) посади приходиться на стаціонари (30,69%); решта (69,31%0 – на амбулаторну ланку, що цілком відповідає сучасним вимогам щодо збільшення надання наркологічної допомоги в амбулаторних умовах. В наркологічних стаціонарах наявні 415,5 штатні посади лікарів-наркологів (у 2014 році — 411,3), з яких зайнято 352,8 (у 2013 році — 347,5); в амбулаторно-поліклінічній мережі наявні 1350,8 посад лікарів-наркологів (у 2014 році — 1 368,1), які укомплектовані на 84,71% — 1144,3 лікарів-наркологів (у 2014 році 1158— 84,6%). Вищенаведені показники свідчать про як в стаціонарній, так і в амбулаторній ланці дефіцит зайнятості посад лікарів-наркологів складає близько 15%. Всього в державних наркологічних закладах нараховується 934 лікаря-нарколога, що на 130 осіб менше ніж у 2014 році (1064 лікаря-нарколога). Відповідно процент укомплектованостіштатних посад лікарями-наркологами становить 69,01% (у 2014 році — 59,7% %).


Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   85

Схожі:

Психічні та поведінкові розлади iconПредмет психології
Записати у словник визначення понять: психологія, психіка, психічні процеси, психічні стани, психічні властивості особистості, біхевіоризм,...
Психічні та поведінкові розлади iconЛабораторна робота 3 Дослідження психічних властивостей людини-оператора Мета роботи Вивчити загальні поняття про психічні прцеси які
Вивчити загальні поняття про психічні прцеси які відбуваються у людини-оператора: відчуття, сприйняття, уявлення І уява, увага, пам’ять...
Психічні та поведінкові розлади iconЗгідно поставленої мети були намічені основні задачі дослідження
При цьому клінічна картина протікає важко І прогностично несприятливо, гостра симптоматика часто переходить в хронічну, провокуючи...
Психічні та поведінкові розлади iconРобоча програма навчальної дисципліни сучасні проблеми міжетнічних та міжцивілізаційних взаємин у теоретичному та практичному вимірах
...
Психічні та поведінкові розлади iconПсихічні й психофізіологічні властивості людини-оператора людина-оператор як ланка
Саме вона формулює мету функціонування системи, планує, спрямовує й контролює основні процеси. Тому діяль-ність оператора є підгрунтям...


База даних захищена авторським правом ©biog.in.ua 2017
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка