Психічні та поведінкові розлади



Сторінка8/85
Дата конвертації16.03.2018
Розмір5.37 Mb.
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   85

А2.1 Ситуації, що можуть впливати на планування процесу лікування

А2.1.1 Одночасне вживання декількох ПАР



ПОСИЛАННЯ

А1.2 Обстеження на вживання наркотиків та оцінка попереднього лікування

2.6.6 Одночасне вживання декількох ПАР
Одночасне вживання декількох ПАР є поширеним явищем серед людей, які мають залежність від опіоїдів. Вживання алкоголю, бензодіазепінів та інших седативних препаратів разом з опіоїдами є особливою проблемою, оскільки це підвищує ризик передозування, зокрема під час індукції метадону та спроб припинити вживання наркотичних речовин. Необхідно регулярно проводити огляд у зв’язку з одночасним вживанням декількох ПАР до та під час лікування залежності від опіоїдів. Пацієнтів, які вживають або мають залежність від декількох наркотичних речовин або алкоголю, потрібно направляти до профільних фахівців, але одночасне вживання декількох ПАР не має бути причиною для відмови у призначенні ЗПТ | К |.


ПОСИЛАННЯ

2.6.7 Інфекційні захворювання у споживачів ін’єкційних наркотиків
А2.1.2 Гострі медичні стани


Регулярне вживання опіоїдів пов’язане із низкою проблем зі здоров’ям, через які пацієнти можуть звертатися за медичною допомогою. Це може бути можливістю почати лікування залежності від опіоїдів. Особливо розповсюдженими є захворювання печінки (через вірусні інфекції та вживання алкоголю). Необхідно проводити відповіднийогляд та за потребою направляти пацієнтів до профільних фахівців (наприклад, для лікування вірусного гепатиту С). Є свідчення, що довгострокове лікування ВГС та ВІЛ-інфекції противірусними препаратами може бути більш ефективним для споживачів ін’єкційних наркотиків, які проходять лікування залежності від опіоїдів. У випадку пацієнтів із гострими та серйозними розладами здоров’я, у тому числі з печінковою, нирковою або дихальною недостатністю, необхідно звертатися за порадою до фахівця або направляти пацієнтів до такого фахівця | К |.

А2.1.3 Супутні психічні розлади



ПОСИЛАННЯ

2.6.5 Супутні психічні розлади
Часто буває важко визначити, чи це залежність від опіоїдів викликає розлади, чи навпаки. Синдром відміни при вживанні інших наркотичних речовин (як-от стимулятори, алкоголь) та седативних препаратів може викликати психічні розлади (у тому числі психотичні, афективні та когнітивні). Загалом, під час початку лікування залежності від опіоїдів слід проводити регулярні огляди стану психічного здоров’я пацієнта. Пацієнти із хронічними або гострими психічними розладами (у тому числі ті, які можуть нанести шкоду собі або іншим людям), потребують більш швидкого огляду та лікування своїх психічних станів. У таких випадках необхідно направити їх до профільних фахівців | К |.

А2.1.4 Хронічний больовий синдром та залежність від фармацевтичних опіоїдів



ПОСИЛАННЯ

2.6.9 Лікування больового синдрому
Протягом останніх десяти років спостерігається тенденція до зростання вживання фармацевтичних опіоїдів, у тому числі тих препаратів, які продаються без рецепта. Межа між лікуванням хронічного больового синдрому та лікуванням залежності є достатньо нечіткою. Є численні випадки, коли цю межу провести складно: від того, що окремі люди вживають фармацевтичні опіоїди, а не героїн, до того, що інші люди починають вживати опіоїди для подолання хронічного болю, а потім в них формується залежність від опіоїдів. При тому, що для лікування пацієнтів із хронічним больовим синдромом та залежністю від опіоїдів можна ефективно використовувати і метадон, і бупренорфін, необхідно готувати комплексний план лікування, що має включати в себе заходи із лікування больового синдрому. При лікуванні пацієнтів із хронічним больовим синдромом та залежністю від опіоїдів рекомендується звертатися за порадою або направляти їх до профільного фахівця через те, що лікувати обидва стани потенційно може бути важко | К |.

А2.1.5 Пацієнти, які нещодавно перервали регулярне вживання опіоїдів


Такі ситуації можуть мати місце, наприклад, у зв’язку з нещодавнім проходженням детоксикації, ув’язненням або госпіталізацією. Переривання регулярного вживання опіоїдів призводить до зниження толерантності до опіоїдів. Відповідно, якщо для лікування таких пацієнтів обирається підтримувальна терапія агоністами опіоїдів, необхідно дуже уважно визначати графік прийому та дозування препаратів. Є варіант, що окремі пацієнти не вживали опіоїди останнім часом, але мають залежність від опіоїдів у своєму більш ранньому анамнезі. Відтак, вони мають більш високий ризик повернення до вживання опіоїдів (наприклад, після звільнення з місць позбавлення волі). Якщо немає прямих свідчень нейроадаптації, після консультації із профільними фахівцями у таких випадках може бути доцільно призначати ЗПТ | С |.


ПОСИЛАННЯ

А7.4 Ув’язнені

2.6.8Ув’язнені
Саме під час звільнення з місць позбавлення волі споживачі опіоїдів мають особливо високі ризики, оскільки протягом перебування в ув’язненні у них знизилася толерантність до опіоїдів. Для досягнення належних результатів лікування пацієнтів цієї категорії важливо забезпечити лікування протягом перебування під вартою та перед звільненням, проконсультувати пацієнтів щодо високих ризиків передозування після звільнення, та видати направлення на продовження лікування у цивільній установі після звільнення | К |.

Якщо виникає необхідність у проведенні лікування проблемного вживання або залежності від опіоїдів у пацієнтів багатопрофільних лікарень (у тому числі якщо вони потрапили туди із психічними розладами), необхідно протягом виписки з лікарні направляти їх до лікарів-наркологів або установ наркологічного профілю. При цьому потрібно відповідним чином повідомити про це лікаря загальної практики, який веде пацієнта | К |. Часто ефективним рішенням є почати ЗПТ, поки пацієнт ще перебуває в лікарні, оскільки це може сприяти подоланню тієї проблеми, через яку він і потрапив до лікарні. У такому випадку важливо забезпечити чіткий порядок продовження лікування після виписки з лікарні | К |.




Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   85

Схожі:

Психічні та поведінкові розлади iconПредмет психології
Записати у словник визначення понять: психологія, психіка, психічні процеси, психічні стани, психічні властивості особистості, біхевіоризм,...
Психічні та поведінкові розлади iconЛабораторна робота 3 Дослідження психічних властивостей людини-оператора Мета роботи Вивчити загальні поняття про психічні прцеси які
Вивчити загальні поняття про психічні прцеси які відбуваються у людини-оператора: відчуття, сприйняття, уявлення І уява, увага, пам’ять...
Психічні та поведінкові розлади iconЗгідно поставленої мети були намічені основні задачі дослідження
При цьому клінічна картина протікає важко І прогностично несприятливо, гостра симптоматика часто переходить в хронічну, провокуючи...
Психічні та поведінкові розлади iconРобоча програма навчальної дисципліни сучасні проблеми міжетнічних та міжцивілізаційних взаємин у теоретичному та практичному вимірах
...
Психічні та поведінкові розлади iconПсихічні й психофізіологічні властивості людини-оператора людина-оператор як ланка
Саме вона формулює мету функціонування системи, планує, спрямовує й контролює основні процеси. Тому діяль-ність оператора є підгрунтям...


База даних захищена авторським правом ©biog.in.ua 2017
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка