Закон України «Про освіту» аналітичний ракурс с. Закірова, канд. іст наук, ст наук співроб. Нюб нбув «Reforma sądownictwa» як віддзеркалення внутрішніх І зовнішніх політичних викликів у Польщі 2 О. Кривецький, голов ред. Нюб нбув 9


О. Кривецький, голов. ред. НЮБ НБУВ



Сторінка2/7
Дата конвертації16.01.2018
Розмір0,9 Mb.
ТипЗакон
1   2   3   4   5   6   7

О. Кривецький, голов. ред. НЮБ НБУВ

Фінансування медичних послуг: проблемні аспекти

В Україні було вже багато ініціатив щодо реформування системи охорони здоров’я. Остання має суттєві відмінності від попередніх, оскільки орієнтована на надання гарантованого переліку медичних послуг пацієнтам шляхом повної зміни механізму фінансування. Як відомо, влітку у першому читанні було прийнято проект закону «Про державні фінансові гарантії надання медичних послуг та лікарських засобів» (№6327), який визначає гарантії з боку держави шляхом їх фінансування з бюджету. Метою встановлення даних державних фінансових гарантій є створення ефективного механізму фінансування надання медичних послуг та лікарських засобів належної якості за рахунок бюджетних коштів для забезпечення збереження та відновлення здоров’я населення України. Звичайно, такий формат має кардинально змінити правовідносини між державою, пацієнтами та закладами охорони здоров’я, зокрема, у взаємодії з проектом «Про внесення змін до Бюджетного кодексу України». Стратегію реформування спрямовано на розвиток медицини та раціональне використання бюджетних коштів, адже застаріла система охорони здоров’я та формально «безкоштовна» медицина виявляються неефективними у сучасних реаліях, за яких планування бюджетних ресурсів та витрат на медицину прив’язано до інфраструктури. А нову реформу орієнтовано на те, аби конкретний, гарантований державою перелік послуг надавався безкоштовно за принципом «Гроші рухаються за пацієнтом», тобто шляхом переходу до страхової медицини.

У цивілізованому світі держава декларує пакет медичних послуг і закуповує їх у надавачів цих послуг. Своєю чергою, громадяни самі обирають тих, у кого держава повинна їх купити. У цьому полягає принцип «гроші ходять за пацієнтом». Нині використання державних коштів для системи охорони здоров’я є вкрай неефективним. Дотепер держава утримує величезну систему, яку регулює у ручному режимі, а цивілізована конкуренція в системі охорони здоров’я України наразі взагалі відсутня. Отже, державні кошти конче потрібно використовувати більш ефективно. Для цього держава має задекларувати гарантований пакет медичних послуг і надати можливість громадянинові закуповувати цей пакет у тих, кого він сам обере. Тобто, держава оплачуватиме контракт з тим лікарем, якого обере пацієнт, замість оплати цілої лікарської мережі і зобов’язання пацієнта ходити до певного лікаря за географічним принципом. Цей процес називатиметься державним медичним страхуванням. «Впровадження цієї моделі не потребуватиме додаткових видатків. Це не призведе до підвищення податків, оскільки кошти братимуть з загального бюджету – ті, які зараз передбачено на утримання системи охорони здоров’я загалом» – запевняє автор концепції реформи системи охорони здоров’я «Гроші рухаються за пацієнтом» В. Кондрук. Це дійсно раціональний підхід, але він, вважають фахівці, запрацює тільки за умови комплексного вирішення усіх питань. Адже перебудова сфери охорони здоров’я наразі, мабуть, найважливіша та найочікуваніша з програм, яка потребує взаємодії органів державної влади із суспільством через опрацювання проектів змін до профільних нормативно-правових актів.

За пропонованим проектом, вельми прогресивним буде крок до надання права приватному секторові надавати медичну допомогу нарівні з державними закладами. Як наслідок, громадяни отримають можливість самостійно обирати лікаря та лікарню. Проте, резонансні дискусії у професійних колах виникають через те, що зміна підходу до фінансування медичної допомоги не є достатньо дієвим заходом для отримання ефективної терапії та кінцевого результату – одужання пацієнтів. Так, у разі слабкої кваліфікаційної підготовки осіб-підприємців, які одержали ліцензію на проведення господарської діяльності з медичної практики та уклали договір про медичне обслуговування населення з центральним органом виконавчої влади, відсутності або застарілості відповідної матеріально-технічної бази лікар не зможе надати достатньо професійну допомогу. Це, у свою чергу, може ускладнити ситуацію (порівняно з поточними умовами регулювання) та створити передумови для загрози здоров’ю людей. Крім того, на засіданні Комітету ВР з питань охорони здоров’я було оприлюднено такі статистичні дані: поточна потреба у сімейних лікарях з відповідною ліцензією – не менше ніж 10 тис., а навчальні заклади випускають щорічно лише близько 500 таких фахівців. Тому, звичайно, реформу не може бути проведено за кілька місяців. І це тільки один з чинників, що потребують урахування шляхом доопрацювання концепції реформи.

На те, що в Україні продовжує діяти радянська модель фінансування, на відміну від багатьох пострадянських країн, звертає увагу і заступник Міністра охорони здоров’я П. Ковтонюк. З його слів, увесь проект переходу до сучасної страхової моделі медицини розраховано на три роки, протягом яких можна перевести фінансування медицини з рейок радянської економіки на рейки ринкової. Проте, вже зараз можна констатувати, що за умов ринкової економіки система безкоштовної медицини в Україні припинила працювати, і людям доводиться доплачувати за медобслуговування з власних кишень, оскільки держава не взмозі його самотужки підтримувати. До речі, серед пострадянських країн систему страхової медицини вже запровадили у Казахстані, Молдові та Киргизстані.

Як зазначає меденджер групи “Медична реформа Реанімаційного пакету реформ”, кандидат медичних наук О. Ябчанка, згідно зі статистичними даними, частина держбюджету, яка йде на забезпечення системи охорони здоров’я, складає понад 50 млрд. грн . Приблизно стільки ж коштів українцям доводиться платити з власної кишені і вкладати в цю ж саму систему лише у вигляді оплати медикаментів (понад 90 % ліків українці купують за гроші з власного гаманця). Окрім цього, неможливо точно підрахувати такий показник, як «неформальна подяка лікареві». Отже, грошей на повноцінне забезпечення системи охорони здоров’я держава не має. Як наслідок цього, 3,8 % громадян кожен рік зазнають катастрофічних втрат через витрати на лікування, ще 10-12 % стикаються з такими проблемами у родичів, колег та сусідів, 92 % українців бояться потрапити у фінансову скруту у випадку хвороби.

Особливе занепокоєння також викликає можливе порушення новим законопроектом імперативних положень ст.49. Конституції, які гарантують кожному право на охорону здоров’я, медичну допомогу та медичне страхування. Адже в цій статті чітко вказано: у державних і комунальних закладах охорони здоров’я медична допомога надається безоплатно всім громадянам незалежно від її обсягу та без попереднього, поточного або наступного розрахунку за надання такої допомоги.

«Звичайно, зміна підходу до фінансування та переліку медичних послуг створить передумови для порушення положень Конституції через звуження змісту та обсягу існуючих прав і свобод, що неприпустимо у разі прийняття нових законів або внесення змін до чинних, – зауважує керівник юридичної служби компанії «Фармпланета», секретар комітету з охорони здоров’я Спілки українських підприємців Є. Ігнатов. – Саме тому концепція реформування та законодавчі ініціативи мають ураховувати коректність розподілення державних функцій, зокрема, в частині державного медичного страхування, задля унеможливлення порушення конституційних положень».

Основний Закон не надто лояльний до бізнесу, але він надійно захищає права громадян на медичну допомогу, навіть з огляду на фактичний стан речей у лікувальних закладах. Тому пов’язані нормотворчі ініціативи мають бути фаховими і виваженими та відповідати статті Основного Закону.

Спілка українських підприємців також повністю підтримує необхідність реформування системи охорони здоров’я. Разом з тим наголошує на необхідності доопрацювати концепцію реформування шляхом вирішення широго кола питань. Так, за словами представників бізнесу, відсутні належні розрахунки складових медичних послуг, що будуть надаватися після набрання чинності відповідними нормативно-правовими актами. Отже, немає можливості визначити розмір бюджетних витрат та оцінити ефективність реформи. Не вирішено питання й вичерпного переліку послуг, які буде фінансувати держава. Крім того, не врегульовано питання пропорційності відшкодування вартості медичних послуг, що не належать до екстреної та інших видів допомоги. Тобто вони можуть компенсуватися, наприклад, тільки на 10–15 %, що призведе до їх важкодоступності.

Також відсутня інформація щодо чисельності лікарів, які будуть обслуговувати населення, кількості пацієнтів та частоти їх звернень. І це питання потребує якнайшвидшого опрацювання задля регулювання навантаження на медичний персонал та підготовки кадрів.

Окрему увагу слід приділити законодавству щодо посилення контролю за обігом лікарських засобів та боротьби із фальсифікатом. Потребує розвитку й проект загальнонаціонального значення «Доступні ліки», який має на меті забезпечити населення якісними та доступними ліками. Адже з 22 тис. аптечних закладів, які працюють в Україні, участь у проекті беруть лише близько 600, що є перепоною для його успішної реалізації.

А ось що каже експерт з питань соціальної політики А. Павловський: «Поміж іншого проект закону (№6327) не враховує пропозицій та ініціатив багатьох громадських об’єднань, що, по суті, позбавляє місцеві громади впливу на забезпечення надання медичної допомоги громадянам. І, взагалі, можна говорити про слабкий рівень комунікації органів державної влади із суспільством та медиками.» На його думку, прийняття цього документа унеможливить отримання малозабезпеченими громадянами медичних послуг та лікарських засобів, пов’язаних з наданням спеціалізованої та високоспеціалізованої медичної допомоги, а це може призвести до погіршення ситуації.

Безумовно, більшість змін законопроекту можна вважати позитивними за умови доопрацювання його концепції, а також розподілення (визначення) функцій державних органів та органів професійного самоврядування. Та для успішного їх втілення необхідно врахувати ті ризики, що можуть виникнути під час реалізації реформи, та мінімізувати їх вже на законодавчому рівні. Розв’язання даних питань дозволить уникнути багатьох негативних наслідків для галузі, а також створить підґрунтя для прийняття виважених і фахових рішень для ефективного проведення реформи на найвищому рівні.





Каталог: 2017
2017 -> Куп’янська гімназія №1 Куп’янської міської ради Харківської області мій рідний край – моя земля
2017 -> Українська музична література
2017 -> Українська музична література
2017 -> Імені тараса шевченка
2017 -> Цікаві факти про книги
2017 -> Програма вступних випробувань з англійської мови для навчання за освітньо-кваліфікаційною програмою
2017 -> Конспект лекцій з дисципліни „Історія театру України для студентів 3 курсу спеціальності 02020101 «Театральне мистецтво» спеціальності «Актор драматичного театру»
2017 -> Математичні цікавинки


Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7

Схожі:

Закон України «Про освіту» аналітичний ракурс с. Закірова, канд. іст наук, ст наук співроб. Нюб нбув «Reforma sądownictwa» як віддзеркалення внутрішніх І зовнішніх політичних викликів у Польщі 2 О. Кривецький, голов ред. Нюб нбув 9 iconКонституційний процес в україні
«Reforma sądownictwa» як віддзеркалення внутрішніх і зовнішніх політичних викликів у Польщі 6
Закон України «Про освіту» аналітичний ракурс с. Закірова, канд. іст наук, ст наук співроб. Нюб нбув «Reforma sądownictwa» як віддзеркалення внутрішніх І зовнішніх політичних викликів у Польщі 2 О. Кривецький, голов ред. Нюб нбув 9 iconБойко Ю. О. наук співроб. Нбув, канд. іст наук
Формування, систематизація, реконструкція, наукове використання та популяризація архівних матеріалів вченого дають змогу здійснити...
Закон України «Про освіту» аналітичний ракурс с. Закірова, канд. іст наук, ст наук співроб. Нюб нбув «Reforma sądownictwa» як віддзеркалення внутрішніх І зовнішніх політичних викликів у Польщі 2 О. Кривецький, голов ред. Нюб нбув 9 iconНаукові записки
Филипчук С. В., канд. іст наук, ст викл.; Цолін Д. В., канд філол наук, доц.; Шанюк В. І., канд філол наук, доц.; Шаправський С....
Закон України «Про освіту» аналітичний ракурс с. Закірова, канд. іст наук, ст наук співроб. Нюб нбув «Reforma sądownictwa» як віддзеркалення внутрішніх І зовнішніх політичних викликів у Польщі 2 О. Кривецький, голов ред. Нюб нбув 9 iconУправління юстиції в миколаївській області
Терентьєв В.І. канд юр наук (голова); Ємельянова Л. В. канд юр наук; Козляковський П. А. канд пед наук; Козаченко О. В. канд юр наук...
Закон України «Про освіту» аналітичний ракурс с. Закірова, канд. іст наук, ст наук співроб. Нюб нбув «Reforma sądownictwa» як віддзеркалення внутрішніх І зовнішніх політичних викликів у Польщі 2 О. Кривецький, голов ред. Нюб нбув 9 iconПравовий вісник української академії банківської справи
А. О. Ткаченко, канд юрид наук, канд. іст наук, доц., зав кафедри державно-правових дисциплін двнз “Українська академія банківської...
Закон України «Про освіту» аналітичний ракурс с. Закірова, канд. іст наук, ст наук співроб. Нюб нбув «Reforma sądownictwa» як віддзеркалення внутрішніх І зовнішніх політичних викликів у Польщі 2 О. Кривецький, голов ред. Нюб нбув 9 iconГоловний редактор В. Горовий, д-р іст наук, проф., заст гендиректора нбув. Редакційна колегія
Засновник: Національна бібліотека України імені В. І. Вернадського. Видається з 01. 01. 1998 р. Виходить двічі на місяць. Головний...
Закон України «Про освіту» аналітичний ракурс с. Закірова, канд. іст наук, ст наук співроб. Нюб нбув «Reforma sądownictwa» як віддзеркалення внутрішніх І зовнішніх політичних викликів у Польщі 2 О. Кривецький, голов ред. Нюб нбув 9 iconРектори Харківського університету (1805—2014)
Редакційна колегія: В. С. Бакіров (голов ред.), І. К. Журавльова, І. І. Залюбовський, С. М. Куделко (наук ред.), С. І. Посохов
Закон України «Про освіту» аналітичний ракурс с. Закірова, канд. іст наук, ст наук співроб. Нюб нбув «Reforma sądownictwa» як віддзеркалення внутрішніх І зовнішніх політичних викликів у Польщі 2 О. Кривецький, голов ред. Нюб нбув 9 iconУкраїною та єс: економічні виклики та нові можливості Наукова доповідь За редакцією акад. Нан україни В. М. Гейця та чл кор. Наан україни Т. О. Осташко Київ 2016
Січкаренко К. О. (пп. 2); наук співр: Білоцерківець О. Г. (пп. 1, 4), Чмирьова Л. Ю. (пп. 2, 4), Юхимець Р. С. (пп. 2); мол наук...
Закон України «Про освіту» аналітичний ракурс с. Закірова, канд. іст наук, ст наук співроб. Нюб нбув «Reforma sądownictwa» як віддзеркалення внутрішніх І зовнішніх політичних викликів у Польщі 2 О. Кривецький, голов ред. Нюб нбув 9 iconВерига Юстина Андріївна, канд екон наук, проф.; Деньга Світлана Миколаївна, канд екон наук, доц
Науку найчастіше розглядають як [4, с. 4 ] форму суспільної свідомості або як систему достовірних І безперервно вдосконалюваних знань...
Закон України «Про освіту» аналітичний ракурс с. Закірова, канд. іст наук, ст наук співроб. Нюб нбув «Reforma sądownictwa» як віддзеркалення внутрішніх І зовнішніх політичних викликів у Польщі 2 О. Кривецький, голов ред. Нюб нбув 9 iconВчене звання – канд філол наук науковий ступінь – канд філол наук посада



База даних захищена авторським правом ©biog.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка